Blog
by Dr. Mandičáková
Keď sa povie zubný strojček, väčšina ľudí si predstaví predovšetkým rovné zuby a krajší úsmev. Ako však zistiť, či zubný strojček skutočne potrebujete? Krivé alebo stesnané zuby sú iba jedným zo znakov. Dôvodom na ortodontické vyšetrenie môže byť aj nesprávny zhryz, výrazný predkus, problém s prerezávaním zubov alebo nesprávny vzájomný vzťah čeľustí.
Niektoré ortodontické odchýlky si všimnete jednoducho pri pohľade do zrkadla. Zuby sú stesnané, prekrývajú sa alebo naopak medzi nimi zostávajú medzery. Iné problémy však môžu byť menej nápadné. Zuby môžu na prvý pohľad vyzerať pomerne rovno, ale pri zahryznutí do seba nezapadajú správne.
O tom, či je liečba potrebná a aký postup je vhodný, rozhoduje až komplexné ortodontické vyšetrenie. Existuje však niekoľko znakov, ktoré môžu byť dobrým dôvodom na konzultáciu s čeľustným ortopédom.
1. Zuby sú stesnané, prekrývajú sa alebo rastú mimo zubného oblúka
Stesnanie zubov (teda nedostatok miesta) patrí medzi najčastejšie ortodontické problémy. Vzniká vtedy, keď v zubnom oblúku nie je dostatok priestoru na správne usporiadanie všetkých zubov.
Môžete si všimnúť, že sa niektoré zuby prekrývajú, otáčajú alebo prerezávajú smerom dovnútra či von zo zubného oblúka. Niekedy ide iba o mierne stesnanie predných zubov, inokedy je nedostatok miesta výrazný a ovplyvňuje väčšiu časť chrupu.
Dôvodom nemusí byť jednoducho to, že sú „zuby príliš veľké“. Výsledné usporiadanie chrupu ovplyvňuje veľkosť a tvar zubných oblúkov, veľkosť zubov, rast čeľustí, poloha jednotlivých zubov,spôsob ich prerezávania aj predčasné straty mliečnych zubov, najčastejšie v dôsledku neošetreného zubného kazu na mliečnych detských zuboch.
Stesnané zuby môže zároveň vytvárať miesta, ktoré sú náročnejšie na dôkladné čistenie, častejšie v týchto oblastiach vzniká zubný kaz a taktiež sa tu výraznejšie tvorí zubný kameň. Preto pri vyšetrení nehodnotíme iba estetiku predných zubov, ale celý zubný oblúk, množstvo dostupného priestoru, postavenie jednotlivých zubov a ich koreňov a vzájomný vzťah oboch čeľustí.
2. Horné a dolné zuby do seba správne nezapadajú
Môžete mať pomerne rovné zuby a napriek tomu mať ortodontickú odchýlku.
Dobrým príkladom je skrížený zhryz. Za normálnych okolností horný zubný oblúk pri zahryznutí mierne prekrýva dolný. Pri skríženom zhryze je tento vzťah v určitej oblasti obrátený – jeden alebo viac horných zubov sa dostáva dovnútra za dolné zuby.
Skrížený zhryz môže byť prítomný v prednej aj bočnej časti chrupu a môže sa týkať jedného zuba alebo väčšej skupiny zubov.
Ďalším príkladom je situácia, keď sa dolné predné zuby nachádzajú pred hornými – obrátený zhryz.
Tieto odchýlky je dôležité sledovať už u detí. Čeľuste sa totiž ešte vyvíjajú a pri určitých typoch problémov môže mať správne načasovanie liečby odvrátiť vážne problémy so zhryzom v dospelosti.
Preto neplatí univerzálne pravidlo, že s ortodontickou liečbou treba vždy čakať až do prerezania všetkých trvalých zubov. Pri niektorých odchýlkach je vhodné zasiahnuť skôr, pri iných je naopak rozumné vývoj sledovať a začať s liečbou až po ukončení rastu.
3. Horné predné zuby výrazne prečnievajú pred dolné
Ďalším pomerne ľahko rozpoznateľným znakom je výrazná vzdialenosť medzi hornými a dolnými prednými zubami.
Odborne hovoríme o zväčšenom overjete, teda zväčšenom horizontálnom prekrytí predných zubov. Pacienti tento stav často označujú jednoducho ako „predkus“.
Dôležité však je zistiť, prečo tento stav vznikol.
Niekedy ide prevažne o sklon a postavenie predných zubov. V inom prípade môže byť príčinou vzájomný nesúlad medzi hornou a dolnou čeľusťou – napríklad dolná čeľusť môže byť voči hornej uložená viac vzadu.
Práve preto sa pri kvalitnom ortodontickom vyšetrení nepozeráme iba na predné zuby. Hodnotíme aj profil tváre, vzájomný vzťah čeľustí, sklon zubov a u detí a dospievajúcich tiež rastový potenciál.
Pri tomto type odchýlky je často vhodné začať s liečbou už v skoršom veku, počas obdobia rastu a prerezávania zubov.
4. Pri zahryznutí zostáva medzi prednými zubami medzera alebo sa zuby prekrývajú príliš
Skúste sa pozrieť do zrkadla, prirodzene zahryznúť zadnými zubami a pozorovať, čo sa deje vpredu.
Ak medzi hornými a dolnými prednými zubami zostáva pri zahryznutí vertikálna medzera a zuby sa nestretnú, môže ísť o otvorený zhryz.
Otvorený zhryz môže mať viacero príčin. Úlohu môže zohrávať rastový typ tváre a čeľustí, postavenie zubov, ale u detí aj dlhodobé návyky, napríklad cmúľanie palca alebo dlhodobé používanie cumlíka.
Opačným problémom je hlboký zhryz. Horné predné zuby vtedy dolné zuby vertikálne prekrývajú viac, než je žiaduce. Pri výrazných formách môžu byť dolné rezáky pri úsmeve takmer neviditeľné a v závažnejších prípadoch môže dochádzať aj ku kontaktu zubov s mäkkými tkanivami.
Opäť však neplatí, že každý otvorený alebo hlboký zhryz sa lieči rovnakým spôsobom. Pre výber správneho postupu potrebujeme poznať jeho príčinu.
V čeľustnej ortopédii preto nestačí vedieť iba ako problém vyzerá – potrebujeme pochopiť aj mechanizmus jeho vzniku. Iba vtedy vieme vybrať najlepší spôsob liečby.
5. Stály zub sa dlho neprerezáva, rastie na nezvyčajnom mieste alebo medzi zubami zostávajú výrazné medzery
Niektoré ortodontické problémy sú viditeľné okamžite. Iné sa môžu dlhší čas skrývať.
U detí a dospievajúcich je preto dôležité sledovať aj poradie a priebeh prerezávania stálych zubov.
Ak sa napríklad zub na jednej strane už dávnejšie prerezal a jeho náprotivok na druhej strane stále nie, ak mliečny zub zostáva v chrupe nezvyčajne dlho alebo ak sa stály zub prerezáva výrazne mimo zubného oblúka, je potrebné zistiť príčinu.
Typickým príkladom sú horné očné zuby. Ak nemajú dostatok priestoru alebo je ich smer prerezávania nevhodný, môžu sa objaviť vysoko nad ostatnými zubami, prípadne môžu zostať retinované – neprerezané a uložené v kosti.
Pozornosť si zaslúžia aj výraznejšie medzery medzi zubami. Medzera sama osebe nemusí znamenať problém. Najmä počas vývoja detského chrupu môžu byť niektoré medzery úplne prirodzené a zabezpečujú nám dostatok miesta na prerezanie ich trvalých nástupcov.
Pri podozrení na poruchu prerezávania môže byť okrem klinického vyšetrenia potrebné aj RTG vyšetrenie, ktoré nám umožní posúdiť polohu neprerezaného zuba a okolitých štruktúr a rozhodnúť o ďalšom postupe.
Zubný strojček nie je iba o estetike
Pacienti často prichádzajú na konzultáciu preto, že im prekáža jeden krivý zub. Pri vyšetrení však môžeme zistiť, že podstatnejší je úplne iný problém – napríklad spôsob, akým do seba zapadajú horné a dolné zuby.
Preto sa pri plánovaní ortodontickej liečby nesústredíme iba na to, aby boli zuby na pohľad rovné.
Hodnotíme chrup ako celok – postavenie zubov a ich koreňov, tvar zubných oblúkov, zhryz, vzájomný vzťah čeľustí a profil tváre. U detí navyše zohľadňujeme štádium vývoja chrupu a zostávajúci rast.
Až následne môžeme povedať, či je ortodontická liečba vhodná, kedy je najlepší čas začať a aký typ aparátu môže byť pre konkrétneho pacienta najvhodnejší.
Spoznali ste sa v niektorom z týchto piatich bodov?
Nemusíte si hneď povedať: „Potrebujem strojček.“ Presnejšia otázka znie: „Je môj chrup a zhryz v poriadku?“
Ak máte stiesnené alebo výrazne nepravidelné zuby, všimli ste si nesprávne zahryznutie, výrazný predkus, otvorený či hlboký zhryz alebo máte pochybnosti o prerezávaní zubov svojho dieťaťa, vhodným prvým krokom je ortodontická konzultácia.
Jej cieľom nie je automaticky začať liečbu. Niekedy zistíme, že stačí ďalší vývoj iba sledovať. Inokedy môže byť vhodné začať liečbu v určitom období a pri niektorých problémoch môže mať skoršie zachytenie odchýlky význam.
Pretože dobrý výsledok ortodontickej liečby nezačína výberom strojčeka.
Začína správnou diagnózou.
Najčastejšie otázky
Znamenajú krivé zuby automaticky, že potrebujem zubný strojček?
Nie. Mierna nepravidelnosť postavenia zubov nemusí automaticky znamenať potrebu ortodontickej liečby. Pri rozhodovaní je dôležité posúdiť nielen vzhľad jednotlivých zubov, ale aj ich postavenie v zubnom oblúku, zhryz a vzájomný vzťah čeľustí.
Môžem mať nesprávny zhryz, aj keď mám zuby na pohľad rovné?
Áno. Rovné zuby ešte automaticky neznamenajú správny zhryz. Ortodontická odchýlka môže byť prítomná aj vtedy, keď sú jednotlivé zuby usporiadané pomerne pravidelne, ale horný a dolný zubný oblúk do seba pri zahryznutí nezapadajú správne.
Dá sa potreba zubného strojčeka posúdiť podľa fotografie?
Fotografia môže upozorniť na niektoré viditeľné nepravidelnosti, ale na stanovenie diagnózy nestačí. Pri ortodontickom vyšetrení hodnotíme chrup a zhryz ako celok. Podľa potreby diagnostiku dopĺňame o fotografie, digitálny sken chrupu a RTG vyšetrenia.
Je medzera medzi zubami vždy ortodontický problém?
Nie. Význam medzery závisí od jej veľkosti, umiestnenia, veku pacienta a príčiny. Najmä u detí môžu byť niektoré medzery prirodzenou súčasťou vývoja chrupu. Ak je medzera výrazná, pretrváva alebo vznikla neočakávane, je vhodné zistiť jej príčinu.
Čo ak mi krivé zuby esteticky neprekážajú?
Estetika je iba jedným z dôvodov, prečo pacienti vyhľadajú čeľustného ortopéda. Pri vyšetrení posudzujeme aj zhryz, postavenie jednotlivých zubov, ich prerezávanie a vzájomný vzťah čeľustí. Preto môže mať ortodontické vyšetrenie význam aj vtedy, keď je pacient so vzhľadom svojho úsmevu spokojný.
Znamená ortodontická konzultácia, že budem musieť začať liečbu?
Nie. Cieľom konzultácie je predovšetkým zistiť, či je prítomná ortodontická odchýlka a či si vyžaduje liečbu. V niektorých prípadoch môže byť najvhodnejším postupom iba sledovanie vývoja a kontrola v určitom časovom odstupe.
Ak chcete, aby bol výsledok nielen pekný, ale aj stabilný a zdravý, navštívte čeľustného ortopéda a objednajte sa na vstupnú konzultáciu.
Upozornenie: Text má informačný charakter a nenahrádza osobnú konzultáciu. Liečebný plán vždy stanovujeme individuálne po klinickom vyšetrení.
