Blog

Preventívna prehliadka nie je len o kazoch: prečo treba sledovať aj zhryz a vývoj čeľustí

Zub, ktorý nebolí, ešte nemusí byť zdravý. A zdanlivo rovné detské zuby ešte nemusia znamenať, že sa chrup a čeľuste vyvíjajú správne.

​

Preventívnu prehliadku si väčšina ľudí spája najmä s hľadaním zubného kazu. Jej význam je však oveľa širší. Zubný lekár by mal posúdiť nielen samotné zuby, ale aj ďasná, sliznice, ústnu hygienu, prerezávanie zubov, ich vzájomné postavenie, zhryz a stav čeľustí.

​

Súčasťou preventívnej prehliadky je teda aj dôležitý čeľustno-ortopedický pohľad.

​

Oficiálny rozsah preventívnej stomatologickej prehliadky na Slovensku zahŕňa okrem kontroly chrupu a mäkkých tkanív aj kontrolu medzičeľustných vzťahov a vzájomného postavenia zubov. U detí je potrebné sledovať aj vývoj chrupu.

​

Čo by mal zubný lekár sledovať okrem zubného kazu?

​

Pri kvalitnej preventívnej prehliadke sa nepozeráme iba na to, či je potrebné niektorý zub ošetriť. Hodnotíme tiež:

• či sa mliečne a trvalé zuby prerezávajú v správnom čase a na správnom mieste,

• či majú trvalé zuby dostatok priestoru,

• či horné a dolné zuby správne zapadajú,

• či sa nevytvára skrížený, otvorený alebo príliš hlboký zhryz,

• či nie je horná alebo dolná čeľusť príliš úzka, vysunutá alebo ustupujúca,

• či dieťa pri zahryznutí neposúva dolnú čeľusť do strany,

• či sa neobjavuje výrazné stesnanie, medzery alebo odchýlka stredových línií,

• či vývoj chrupu neovplyvňujú zlozvyky, poloha jazyka alebo dýchanie ústami.

Práve tieto zmeny si rodič často nemusí všimnúť. Dieťa nemusí cítiť bolesť a jeho predné zuby môžu na prvý pohľad vyzerať rovno. Problém sa však môže nachádzať vo vzájomnom postavení čeľustí, v bočných úsekoch chrupu alebo v smere prerezávania trvalých zubov.

Prečo je včasná diagnostika dôležitá najmä u detí?

Detský chrup sa neustále mení. Mliečne zuby vypadávajú, trvalé zuby sa prerezávajú a čeľuste rastú. Práve v tomto období môžeme odhaliť, či vývoj prebieha správnym smerom.

Včasná diagnostika neznamená, že každé dieťa musí okamžite dostať zubný strojček. Často stačí vývoj pravidelne sledovať. Pri niektorých odchýlkach však existuje vhodné obdobie, počas ktorého môžeme využiť prirodzený rast dieťaťa.

Odborné odporúčania považujú sledovanie mliečneho, zmiešaného aj trvalého chrupu za súčasť komplexnej starostlivosti o detského pacienta. Zubný lekár má vznikajúcu odchýlku rozpoznať, diagnostikovať a podľa jej náročnosti riešiť alebo dieťa odporučiť k čeľustnému ortopédovi.

Ktoré problémy je vhodné odhaliť čo najskôr?

Pozornosť si zaslúži najmä:

Predčasná strata mliečneho zuba

Mliečny zub udržiava miesto pre trvalý zub. Ak sa stratí príliš skoro, okolité zuby sa môžu posunúť a zmenšiť priestor potrebný na správne prerezanie jeho trvalého nástupcu.

Nesprávne prerezávanie trvalého zuba

Trvalý zub sa môže prerezávať mimo zubného oblúka alebo nesprávnym smerom. Niekedy mu chýba priestor, inokedy mu v prerezávaní bráni iný zub. Včasné zistenie problému poskytuje viac možností, ako ďalší vývoj usmerniť.

Skrížený alebo obrátený zhryz

Pri skríženom zhryze horné a dolné zuby nezapadajú správne. Dieťa môže pri zahryznutí posúvať sánku do strany, čo môže postupne ovplyvňovať symetriu zhryzu a vývoj čeľustí.

Výrazný predhryz alebo otvorený zhryz

Príliš vysunuté horné rezáky sú náchylnejšie na úrazy. Otvorený zhryz môže súvisieť s dlhodobým používaním cumlíka, cmúľaním prsta, nesprávnou polohou jazyka alebo nefyziologickým prehĺtaním.

Nepomer v raste čeľustí

Niektoré deti majú výraznejšie vysunutú alebo ustupujúcu dolnú čeľusť, prípadne veľmi úzku hornú čeľusť. Pri vybraných diagnózach dokážeme v období rastu ovplyvniť vzájomnú polohu čeľustí jednoduchšie ako po jeho ukončení.

Kedy má dieťa navštíviť čeľustného ortopéda?

Prvé orientačné čeľustno-ortopedické vyšetrenie sa odporúča najneskôr približne vo veku siedmich rokov, prípadne skôr, ak zubný lekár alebo rodič spozoruje problém. V tomto období má dieťa zvyčajne mliečne aj trvalé zuby, a preto už možno posúdiť prerezávanie zubov, dostupný priestor a základné vzťahy medzi čeľusťami.

Vyšetrenie v siedmich rokoch však automaticky neznamená začiatok liečby. Výsledkom môže byť:

• potvrdenie správneho vývoja,

• odporúčanie pravidelného sledovania,

• odstránenie zlozvyku,

• vytvorenie alebo udržanie priestoru pre trvalý zub,

• liečba snímateľným, funkčným alebo myofunkčným aparátom,

• naplánovanie liečby na vhodnejšie obdobie.

Najdôležitejšie je vedieť, či treba zasiahnuť, alebo stačí vývoj cielene sledovať.

Dá sa včasnou kontrolou predísť neskoršej náročnej liečbe?

​

Nie každému čeľustno-ortopedickému problému sa dá predísť. Významnú úlohu zohráva genetika, individuálny rast aj spolupráca pacienta.

Pri niektorých diagnózach však môže správne načasovaná liečba:

• zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu zhryzu,

• vytvoriť lepšie podmienky na prerezanie trvalých zubov,

• využiť rast dieťaťa na úpravu vzájomnej polohy čeľustí,

• znížiť rozsah neskoršej liečby,

• alebo pripraviť chrup na jednoduchšiu a predvídateľnejšiu liečbu v budúcnosti.

Včasná diagnostika preto neznamená liečiť každé dieťa čo najskôr. Znamená nepremeškať vhodný čas na riešenie problému, ktorý sa sám neupraví.

Preventívna prehliadka je najšetrnejšie ošetrenie

Najlepšie sa rieši problém, ktorý odhalíme skôr, ako začne bolieť alebo sa výrazne prejaví.

Pri preventívnej prehliadke preto nekontrolujeme iba to, či má pacient zubný kaz. Pozeráme sa na ústnu dutinu ako na jeden funkčný celok – na zdravie zubov a ďasien, prerezávanie zubov, vývoj chrupu, zhryz a vzájomnú polohu čeľustí.

V našej ambulancii venujeme osobitnú pozornosť práve vývoju detského chrupu. Ak zistíme odchýlku, rodičom zrozumiteľne vysvetlíme, či je potrebná liečba, čeľustno-ortopedická konzultácia alebo zatiaľ iba pravidelné sledovanie.

Pretože zub, ktorý nebolí, ešte nemusí byť zdravý – a chrup, ktorý vyzerá rovno, ešte nemusí správne fungovať.

Najčastejšie otázky

Je preventívna prehliadka iba kontrolou zubného kazu?

Nie. Zahŕňa aj kontrolu ďasien, slizníc, ústnej hygieny, postavenia zubov, medzičeľustných vzťahov a u detí aj vývoja chrupu.

Potrebuje každé dieťa po prvej ortodontickej kontrole strojček?

Nie. Mnohé deti potrebujú iba pravidelné sledovanie. Liečba sa začína vtedy, keď má jasný význam a vhodné načasovanie.

Môžu mať deti ortodontický problém aj pri rovných predných zuboch?

Áno. Odchýlka môže byť ukrytá v bočných úsekoch chrupu, v prerezávaní trvalých zubov alebo vo vzájomnej polohe hornej a dolnej čeľuste.

Kedy je vhodná prvá kontrola u čeľustného ortopéda?

Orientačné vyšetrenie sa odporúča približne do siedmich rokov, prípadne skôr, ak sa objaví problém s prerezávaním zubov, zhryzom alebo rastom čeľustí.

Článok má informačný charakter a nenahrádza individuálne vyšetrenie zubným lekárom alebo čeľustným ortopédom.